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最新《石家莊市市區城鎮職工生育保險實施辦法》知識問答

時間:2018-01-11

新政策的特點?

  新政策是以國家現有法律法規為依據,本著尊重客觀實際、以人為本、方便群眾的原則制定的。簡化了報銷手續、增加了待遇標準,擴大享受生育津貼人員范圍。新政策最大的亮點是對連續繳費不滿十個月的人員,提供了享受生育津貼的路徑。但需要提醒的是對于那些掛名參保試圖騙取生育保險待遇的人員,生育基金不予支付。

 

欠費補繳后,生育醫療費如何報銷?

  由原中斷繳費在3個月以內的改為中斷繳費在6個月及以內的,按規定補繳生育保險費及滯納金,補繳后可連續享受生育保險待遇;欠費超過6個月的,恢復繳費時應補繳以往全部欠繳的生育保險費及滯納金,欠費期間生育的,其生育待遇由用人單位負擔,靈活就業人員個人負擔,生育保險基金不予支付。

 

新政策對參保人員享受生育津貼待遇有何變化?

  原政策規定:“按0.8%費率標準繳費的用人單位的參保人員,連續繳費滿十個月(不含補繳時間)生育的,享受生育津貼待遇;連續繳費不滿十個月生育的,生育保險基金不予支付生育津貼。”

  新政策規定:“按1%費率標準繳費的用人單位的參保人員,連續繳費滿十個月(不含補繳時間)生育的,享受生育津貼待遇;連續繳費不滿十個月生育的,生育后在按1%費率標準繳費的用人單位連續繳費滿十二個月的,其生育津貼按生育時的標準予以支付?!?/P>

 

連續繳費不滿十個月生育的人員,何時申報生育津貼待遇,需要什么材料?

  舉例說明:某用人單位參保人員2018年1月生育,但生育前連續參保不足十個月,之后一直按1%費率標準連續繳費,2019年1月可申報其生育津貼待遇。

  其申報生育津貼待遇除提供生育津貼材料(已提交醫保中心報銷生育醫療費定額的除外)外,還應提供:提供勞動合同書原件及復印件、工資發放憑證、社會保險繳費憑證等資料。

 

懷孕期間調換工作單位,中斷生育保險繳費是否影響生育津貼領???

  懷孕期間調換工作單位,中斷繳費不超過六個月的,不影響生育津貼領取。

 

新政策增加了那些項目報銷,標準是多少?

  新政策增加了懷孕7個月以上終止妊娠,定額標準2000元;宮腔內節育器嵌頓行宮腔鏡取出,限額標準3000元。

 

新政策對難產是如何規定的?

  新政策對采取胎頭吸引、產鉗助產、臀位助產、臀位牽引術式分娩的按難產的標準予以報銷生育醫療費及生育津貼。